Exame parasitológico, fezes
O Exame Parasitológico das Fezes tem por objetivo a verificação da presença ou não das formas de vida dos parasitas que podem viverem no intestino humano. Informações técnicasO Exame Parasitológico das Fezes é realizado após a coleta das fezes pelo paciente, em geral na sua casa, podendo estas fezes serem colocadas em contato imediatamente após a obtenção com uma substância conservadora para que ocorra a preservação das formas de vida dos parasitas que podem ser eliminados nelaOs resultados do Exame Parasitológico das Fezes para serem confiáveis e, portanto, seguros para uso na assistência de saúde dos pacientes, devem ser obtidos como descrito na norma técnica ABNT NBR XXXX:23 – Laboratório Clínico Exame Parasitológico das Fezes: requisitos de qualidade e competência.Existem diferentes tipos de métodos para realizar o Exame Parasitológico das Fezes e o detalhamento de cada deles é encontrado nesta norma técnica.Cada método que pode ser usado no Exame Parasitológico das Fezes possui as suas vantagens e limitações de resultados que podem ser esperados e, portanto, o Laboratório deve saber qual é a expectativa clínica com o resultado do Exame Parasitológico das Fezes, para selecionar o método que melhor se aplica à esta finalidade.Quando não é informado na solicitação do exame qual é o método ou qual é a expectativa de resultado com o Exame Parasitológico das Fezes, cabe ao Laboratório por intemédio de perguntas ao paciente, colher dados clínicos que lhe permita fazer a melhor escolha do método de exame.A falta de escolha do método apropriado para examinar as fezes do paciente diante de uma certa expectativa de resultado, é causa comum de encontro pelo Laboratório de resultado divergente, quase sempre um resultado que afasta a presença de parasitos nas fezes, ou seja, de resultado “negativo”. Informações clínicasO Exame Parasitológico das Fezes permite ao Laboratório identificar com o auxílio de métodos apropriados e microscópio ótico com ampliação de pelo menos até 400 vezes as diferentes formas devida dos parasitas intestinas.Os parasitas intestinais pertencem a dois grupos: os protozoários e os helmintos, sendo os primeiros seres vivos unicelulares e os segundo multicelulares.Os protozoários e os helmintos possuem um ciclo de vida no organismo humano e em determinado momente do ciclo de cada deles, uma forma de vida específica aparecerá nas fezes e são estas as fezes que o Laboratório examinará.Os ciclos de vida dos diferentes parasitos, estão descritos em bons livros, por exemplo, e devem ser sempre consultados em caso de qualquer tipo de dúvida sobre o Exame Parasitológico de Fezes.O Exame Parasitológico das Fezes deve sempre ser realizado o mais próximo possível da consulta médica que originou o pedido dele, assim como o retorno do paciente a quem solicitou este exame.A demora entre a consulta, em geral médica, e a coleta da amostra para o Laboratório realizar o Exame Parasitológico das Fezes, não é condição favorável a assistência de saúde do paciente. Os protozoários mais comuns de serem observados são Útil paraO Exame Parasitológico de Fezes é útil na atenção primária de saúde de crianças, adolescentes, adultos e idosos, sendo mais comum entre as crianças, devido as dificuldades delas com bons hábitos de cuidados com a saúde, especialmente o de lavar as mãos e o de tocar com as mãos não lavadas em alimentos sólidos ou líquidos e também de levá-la à boca.É frequente a realização do Exame Parasitológico de Fezes para o controle da saúde ocupacional, particularmente daquelas pessoas que trabalham com a manipulação dos alimentos sólidos ou líquidos.Quando de concursos para admissão em trabalho, o Exame Parasitológico de Fezes comumente inclui a lista dos exames laboratorais para estas pessoas.A realização de exames preventivos ou para fins de “check up”, quase sempre contempla o Exame Parasitológico de Fezes. InterpretaçãoNão existe valor de referência para o Exame Parasitológico de Fezes, pois, este exame é do tipo qualitativo e estes não são expressos por número, valor, e, portanto, não são providos de valor de referência.O termo “negativo” não se usa para expressar o resultado do Exame Parasitológico de Fezes quando o Laboratório não encontrou nenhum parasito na amostra de fezes examinada; neste caso a denominação que se dá a este tipo de resultado é “Ausente na amostra examinada”, mas, nunca se usa “negativo”.O fato do resultado do Exame Parasitológico de Fezes ser “Ausente na amostra examinada” não significa obrigatoriamente que o paciente não possua nenhum dos tipos de protozoários que podem ser encontrados nas fezes; isso é devido ao chamado fator de sensibilidade analítica ou fator de especificidade analítica.O fator sensibilidade analítica é o que infuencia e determina o encontro do parasita nas fezes quando isso ocorre com muito pouca quantidade dele.O fator especificidade analítica é o que influencia e determina o encontro de um determinado parasito nas fezes, independente da sua quantidade, ou seja, o métdo é capaz de favorecer ou de limitar o encontro do parasita.Um bom método de exame das fezes é sempre aquele que reúne estes dois fatores da seguinte maneira: quanto maior for a especificidade analítica e quanto menor for a sensibilidade, tanto mais provável será o encontro pelo Laboratório de um determinado protozoário. Norma técnicaO Exame Parasitológico de Fezes deve ser realizado em conformidade com o disposto na norma técnica ABNT NBR XXXXX:23 – Exame do hemograma: requisitos de qualidade e competência.Um bom Laboratório sempre controla interna e externamente as especificações de qualidade analítica dos métodos que utiliza para realizar o Exame Parasitológico de Fezes.Todo Laboratório deve cumprir com os requisitos da norma sanitária vigente referente ao controle interno e externo da qualidade analítica.O laudo do Exame Parasitológico de Fezes é o local apropriado para o Laboratório informar ao paciente e ao solicitante do exame sobre as suas práticas de controle interno e externo da qualidade analítica.Os provedores de programas de controle externo da qualidade analítica emitem selos de comprovação da ativa participação dos Laboratórios. Referências clínicas